最专业的视角，全方位解读男性性功能障碍

　　男性性功能障碍是指男性在性欲、阝月茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阝月茎异常勃起和射精异常。泌尿科门诊有不少病人是以性功能障碍为主诉就诊的，但是什么是男性性功能障碍，多数病人都说不清楚，到底哪些表现属于男性性功能障碍呢？163医院周乐友主任，从最专业的视角，为大家全方位解读男性性功能障碍疾病。

　　【名医推荐】163医院   周乐友主任

医生职称：主任、副教授、副主任医师  　　毕业于湖南医科大学，获医学学士学位，从事普外及泌外工作20余年，积累了丰富的临床经验，现为湖南163医院泌尿外科学术带头人擅长泌尿外科复杂开放手术及腔内微创手术。先后获得科技进步奖两项，在核心期刊上发表学术论文15篇。

　　【名词解析】 什么是性功能障碍

　　性功能障碍指性交过程中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的生理反应及快感缺乏。男性正常的性功能包括性欲、阝月茎勃起、性交、情欲高潮和射精等若干环节，其中的任一环节发生障碍，均可影响性生活，称为男性性功能障碍。

　　男子性功能障碍大致可分为功能性和器质性两类，常见的有性欲障碍、阳痿、勃起障碍、性交障碍、性高潮障碍、射精障碍等。男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病，而是指男性在性活动过程中，包括性欲唤起、阝月茎勃起、阝月茎插入阴道、阝月茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节，其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插入障碍、射精障碍。射精障碍包括：射精过早、不射精和逆行射精。临床以阳痿早泄为主。

　　【分门别类】 解读常见的性功能障碍疾病

　　1、勃起功能障碍（简称ED）。是指男性阝月茎不能勃起，或勃起时间不够，不能进行满意的性生活。引起ED的原因分为心理性、病理性。心理性ED见于工作紧张，事业受挫、精神紧张忧郁，阝月茎勃起中枢处于压抑状态；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情难以引起勃起；或性交失败的经历使其产生性焦虑和恐惧，害怕再次失败，越害怕越不能勃起。另外性刺激不适当、不充分，也很难引起勃起。

　　病理性ED是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。神经性ED如帕金森病、脊髓外伤、手术或骨盆骨折引起盆神经的损伤，慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都会引起外周神经病变而致ED。动脉粥样硬化、阝月茎动脉供血不足会引起阝月茎勃起不坚，或不能勃起；糖尿病患者小动脉也会引起病变导致ED；交感神经功能亢进引起平滑肌功能异常、白膜功能受损、阝月茎静脉闲合障碍、静脉漏都会引起ED。许多药物长期服用会导致ED，如抗精神病药、抗抑郁药、降压药、雌激素、雷尼替丁、抗癫痈药。

　　2、插入障碍。是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阝月茎能充分勃起，并且维持比较长时间的勃起状态，但在尝试性交时，阝月茎不能插入阴道。心理性插入障碍大约占90.6％，主要是新婚夫妻缺乏性知识，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘对性交的惧怕，致使新婚之夜性交失败。如果多次失败，男方误以为自己性无能，女方如果配合不当或带有埋怨情绪就使男方更加忧郁、焦虑。病理性插入障碍包括男方、女方因素。男方自身因素包括先天性尿道下裂、小阝月茎，隐匿型阝月茎等。女方因素包括先天性无阴道、处女膜闭锁、女性性功能障碍、性唤起障碍、阴道痉挛等。

　　3、射精障碍。包括射精过快(早泄)、性交不射精、逆行射精。

　　（1）早泄。是指男子射精过快，通常将阝月茎插入阴道不足1分钟，或还未插入阴道就射精，或提插不足15次称之为早泄。早泄多因性知识不足，性经验不够，缺乏自我控制射精的能力，过于兴奋、渴望，急于追求享受男子性高潮来临的舒适感，不顾女方的感受，因为兴奋、渴望可以提前达到射精阑；夫妻间缺乏对性反应、性感受的信息交流；过分紧张、激动会妨碍高级中枢对低级射精中枢的抑制，因而会引起过早射精；青年时期手淫偷偷摸摸，培养了快速射精的习惯；脑肿瘤、多发性神经炎尿道炎、前列腺炎时性交的刺激加快射精的发生。

　　（2）不射精。是指阝月茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，最后失去性交兴趣，阝月茎逐渐疲软而告结束。性交姿势达不到这一域值而引起性交不射精；脊髓损伤、盆腔手术，腹膜后淋巴结清扫术会引起不射精。

　　（3）逆行射精。是指性欲正常，阝月茎勃起良好，在性交时有射精感觉，有情欲高潮，但无精液从尿道外口排出，而从后尿道逆流进入膀胱。此类患者射精后，排出尿液呈混浊，多泡沫，有果糖，尿液离心沉淀后可检出大量精子。逆行射精主要是由于膀胧颈关闭功能失调引起，因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胧憩室、先天性脊柱裂、尿道狭窄，巨大膀胧结石，直肠癌手术，均可能造成逆行射精。

　　【正确对待】 性功能障碍危害男性，需及时治疗

　　男性性功能障碍是影响男性生殖健康的主要疾病之一，直接影响男性的自尊心和心理健康，损害夫妻感情及家庭稳定，成为很多成年男性的难言之隐。随着性教育的逐步普及，人们的性观念和性态度正在发生一些改变，“性学热”正在悄悄兴起，追求性健康、性和谐和性幸福正在成为一种时尚，1975年WHO就曾公告：个人的最基本的权利包括了性健康的权利和享受，有控制性与生殖行为的权利，并要与社会人文道德规范相一致。我国著名思想家、析学家孟子，早在公元前300年左右就提出了“食、色，性”的观点，阐明了性健康不仅是人类整体健康的重要组成部分，而且是人类生命活动的基木要素之一。因此我们大可不必谈性色变，而应有病治病无病防病。
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