精液检查的几大误区

作者：长沙第163医院

　　湖南163泌尿外科专家提醒：精液检查是不育夫妇男方首先进行的一项常规检查，一般在婚后未采取避孕措施一年以上未有怀孕的，都必须进行这项检查，以了解男方精液的量、精子的数目、精子的存活率、活动率和精子的形态是否正常等等。在湖南163医院多年的不育症治疗中发现，现在有不少的患者对精液检查、男性不育的认识有下面几个误区。

　　男性不育检查误区一：男方身体很健康，精液检查不用做。

　　受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长！”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。有一对夫妇结婚8年不孕，从老家看到广州，再到长沙，辗转来到上海。女方进行了反复的检查和治疗，仍未怀孕。我要男方做一个最简单的精液常规检查，他说自己是正常的，不用做，再问他要外面检查的报告时，才发现男方竟然没做过任何的检查，问其原因是他认为自己身体很健康，没有病的，所以不用检查。在我的反复劝说下他才答应进行精液检查，结果发现他的精液中未见精子。他无法面对这结果，认为是我们的检查有问题。一周后的复查结果才让他接受了这一现实。所以说，要求生育的夫妇，一定要走出这个误区，可以少走许多弯路。

　　男性不育检查误区二：精液常规检查一次就可以了。

　　我们在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

　　男性不育检查误区三：精液常规检查结果不正常就不能怀孕。

　　有这样一对夫妇，婚后5年不孕，男方检查发现精子密度不到10×106个每毫升，精子的存活率也是不到10%，是一个严重的少精子症。经过多家医院的药物治疗，效果不明显。而正当他为自己不能生育而感到绝望的时候，他的妻子怀孕了，他不但没有高兴，反而更痛苦了，因为他认为妻子怀的孩子不是他的。从此，这个家庭再也没有平静过，在猜疑、争吵和苦恼中，孩子终于生下来了。他看着孩子的长相不像他，觉得无法忍受，就提出了离婚。妻子觉得受尽了他的无端猜疑和指责，同意离婚，但有个条件，要求进行亲子鉴定，以还她清白。亲子鉴定的结果他是孩子的父亲，男方先是不敢相信，认为是搞错了，在确认后，又跪着乞求妻子的原谅，最后这个家庭还是这样拆散了。事后他拿着一叠精子化验报告来咨询我，为什么他的精子这么差，好几个医院的医生告诉他连常规的试管婴儿都不够条件做只可以做单精子卵胞浆注射（俗称第二代试管婴儿）的，怎么会使妻子怀孕呢？确实，对于一般的人来说，看到这样的检查结果都会认为不可能使女方怀孕了，这又是一个常见的误区。

　　男性不育检查误区四：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

　　在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题！”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他（她）再次结婚时，又很容易怀孕了。所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

　　湖南163医院泌尿外科专家表示：其实怀孕是一个概率问题，一对正常的育龄夫妇，有正常的性生活，每个月怀孕的机会也只有20%左右。精液检查的结果低于参考值，如女方正常，那么每个月女方怀孕的机会就会低于20%。从理论上讲，精液检查的结果越差，女方怀孕的机会就越少，但只要有活动力好的一个精子存在，女方就有怀孕的可能。所以，在我们了解了这些情况后，就不会发生类似上面这个家庭的悲剧了。

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