血尿治疗需找准血尿的原因对症下药

作者：长沙第163医院

　　尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞０～２个如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛发现的。　　

　　(一) 产生血尿的原因

　　血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

　　2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

　　3．肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

　　4．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

　　5．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

　　6．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

　　(二) 血尿的鉴别诊断：

　　1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病；

　　2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；

　　3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

　　(三) 引起血尿的常见泌尿疾病及治疗方案

　　1、泌尿系结石：警惕血尿的报警信号

　　泌尿系结石对身体的危害由“轻”到“重”，常伴发血尿。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。

　　临床中泌尿系结石造成血尿的主要原因有：1、结石在肾、输尿管或膀胱内移动，造成输尿管膀胱黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血，而产生血尿。2、尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，造成黏膜炎症性红肿充血而引起血尿。3、尿路结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。

　　★治疗方案：双定位体外冲击波，泌尿结石终结者

　　2、前列腺增生：不正规治疗易引发损伤性出血

　　血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变，严重的患者出现血尿也可能是由于泌尿系肿瘤。值得注意的是不正规的治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。

　　★治疗方案：祛除前列腺增生，美国技术不伤身

　　3、膀胱炎：小便带血应警惕

　　膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易造成疾病已痊愈的错觉。另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的膀胱炎病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。

　　★治疗方案：强效微波，标本同治膀胱炎

　　温馨提示：长沙163医院泌尿科专家指出，血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。由泌尿系感染引起的血尿，需到正规医院泌尿外科检查明确病因对症治疗。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊。

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