肾盂肾炎的症状

　　肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。急性肾盂肾炎病变可为单侧或双侧，局限或广泛，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜。重者肾脏肿大，切面可见粘膜充血溃疡，小脓肿形成。如伴梗阻，则肾盏增宽，少数严重患者，其肾乳头及锥体部可见坏死，坏组织随尿液排出称坏死性乳头炎，镜下可见肾间质水肿，嗜中性粒细胞浸润。慢性肾盂肾炎肾盂及肾盏有慢性炎症表现。肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾脏较正常缩小，两侧病变常不对称，肾髓质变形，肾盂肾盏粘膜及输尿管管壁增蚅，严重者肾实质广泛萎缩。

　　肾盂肾炎的症状,慢性肾盂肾炎的症状比急性肾盂肾炎期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者称为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病颁有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

　　肾盂肾炎的症状,急性肾盂肾炎起病急骤，多突然畏寒或寒战，随之高热，身体有头痛、头晕、腰痛、恶心呕吐，乏力等全身感染症状。上行性感染在发热前可出现尿频、尿急、尿痛等一系列膀胱刺激症状。腰痛较为常见，肾区可有叩击痛，检验可有白细胞增高和红细胞沉降增快，尿改变以脓尿、菌尿为主。慢性肾盂肾炎多数由急性肾盂肾炎，未能及时治疗转变而来，一般病程超过6个月以上者为慢性。其症状表现复杂，轻重不一，有时常无明显症状，仅有细菌尿和尿中少量白细胞和蛋白；有的仅表现有疲乏感，不规则发热，腰酸等；有的可有长期反复发作尿路感染病史，发作时有急性尿路感染症状。慢性肾盂肾炎病程可持续数年或数十年之久，最终可逐渐产生肾功能衰竭，主要表现乏力、消瘦、厌食、恶心等，可有高血压、贫血和尿素氮，血肌酐升高等肾功能不全的见症，最终成为尿毒症，预后多不良。

　　慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损害肾实质，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。有些慢性肾盂肾炎患者，其临床表现呈隐匿状态，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，尿培养细菌有时需反复2－3次才能获得阳性结果。